A Toxina Botulínica é um tema que não divide mais opiniões: sua utilização, principalmente se pesquisarmos pelo conteúdo na internet, é uma realidade sem volta. Devido à popularização do acesso à rede, cada vez mais pessoas têm a oportunidade de se apropriar de muitas publicações a respeito da toxina botulínica sob diferentes pontos de vistas. E por nem sempre esses registros serem assinados por especialistas, aproveitem esta entrevista com a Dra. Adriana Firmo com muito mais propriedade.
1. Em relação ao que é a toxina botulínica – ou “proteína botulínica” –, os tratamentos estéticos é extremamente segura, se respeitados as suas indicações e protocolos?
Sim! Quando usada na dose e técnica correta, ela ajuda em diversos tratamentos de saúde e de estética. A toxina botulínica não causa denervação química irreversível. A junção neuromuscular original é capaz de recuperar sua função gradativamente. O retorno da atividade muscular ocorre após 3 a 6 meses. A dose habitual máxima usada em procedimentos estéticos não ultrapassa 100U (Botox), que corresponde a aproximadamente 3% da DL50 humana, tornando o ato muito seguro e com baixo risco de toxi-letalidade, pois a DL50 para o ser humano é calculada ser 70U/Kg.
2. Qual a sua origem e em sendo uma “neurotoxina”, como ela age diretamente no sistema nervoso?
A toxina botulínica é um agente biológico obtido laboratorialmente através de bactérias anaeróbias chamadas de Clostridium botulinum. Quando a toxina é injetada, ela começa, inibindo a liberação da acetilcolina, que é um neurotransmissor responsável por transportar as informações do cérebro para as fibras musculares. Então, a toxina botulínica impede a liberação da acetilcolina, com isso não há a contração muscular e consequentemente teremos o efeito desejado, com a ausência das rugas dinâmicas (que são aquelas que aparecem nas expressões faciais ou quando há contrações da musculatura da mímica facial).
3. Entre os tratamentos para os quais se a aplica, assegurando a qualidade de vida de muitos pacientes, constam alguns distúrbios que podem ser tratados?
Sim! Pacientes com distúrbios da articulação temporomandibular podem se beneficiar com esse tratamento. Tendo em vista que os músculos da mastigação podem ser trabalhados diminuindo a sua força de contração e causando menos dor e desconforto ao paciente.
Podemos utilizar também em casos de espasmos hemifaciais, onde o paciente apresenta contrações unilaterais involuntárias da musculatura da mímica facial. Outro quadro clínico importante que podemos citar os benefícios do uso da toxina botulínica seriam os casos de hiperssalivação, pacientes que possuem problemas neurológicos que desencadeiam a sialorréia intensa.
Para estes pacientes o tratamento não representa beleza, mas uma porta para a integração social.
4. Além desses três exemplos, existem outras doenças em relação às quais a eficiência da toxina botulínica vem sendo analisada?
Podemos citar a hipertrofia do músculo masseter e o tratamento de bruxismo. Nesse último, devemos associar outros tratamentos, pois quando o efeito do medicamento cessa, se os aspectos psicológicos não forem tratados, a doença regressa. O profissional deve analisar o paciente como um todo, para melhor diagnosticá-lo e indicar a melhor alternativa de tratamento, que pode ser a toxina botulínica.
5. Quais os reais benefícios que o uso da toxina botulínica traz para a Odontologia?
Com a paralisação parcial ou eventualmente total de certos grupos musculares obtém-se os resultados terapêuticos e estéticos. Gostaria de citar um exemplo que está relacionado à diminuição da força do músculo mastigatório masseter. Nesses casos a toxina botulínica é uma terapia complementar aos tratamentos de implantes osseointegrados, conhecidos como implantes de carga imediata. A toxina diminui a força de contração muscular temporariamente para que o osso cicatrize ao redor dos implantes.
6. Os benefícios da toxina botulínica na Odontologia se estendem a que outros tratamentos?
Podemos utilizar no tratamento do sorriso gengival, onde de maneira temporária se consegue a redução do sorriso amplo. Lembrando que esse tratamento geralmente envolve diferentes procedimentos, como os cirúrgicos-ortognáticos. Cada caso precisa ser avaliado individualmente.
O tratamento das linhas faciais hipercinéticas também faz parte das indicações melhorando o aparecimento de rugas nas regiões de terço superior da face. Estamos falando do controle de marcas de expressão na testa ou dos “pés de galinha”, por exemplo.
7. Também pode ser empregada nos tratamentos preventivos e em que casos?
Uma das principais responsáveis pelo surgimento das rugas da face são as expressões faciais que, repetidamente, forçam o movimento do músculo. Quando associado a outros fatores, como envelhecimento, redução da produção de colágeno e elastina, exposição solar, tabaco, má alimentação, bebidas alcoólicas etc. esses sinais se tornam mais intensos e permanentes. A função da toxina botulínica é justamente minimizar que a repetição de movimentos da face resulte na formação de rugas definitivas. Então, a aplicação preventiva retarda o envelhecimento facial.
8. Quais as suas vantagens mais significativas de forma que a sua utilização é comprovadamente bastante segura?
O uso da toxina botulínica diminui a tensão muscular; Melhora o sorriso gengival ou assimétrico; É um método reversível e não agressivo. Entre os efeitos colaterais mais comuns, estão hematomas, edemas, dor no local da aplicação e dor de cabeça- todos com um tratamento específico para minimizá-los. Esses efeitos geralmente são de intensidade leve. Por isso uma das vantagens do uso da toxina botulínica é a segurança. Os riscos são baixos em comparação com outros procedimentos estéticos.
9. A aplicação da toxina botulínica na Odontologia é ainda mais segura quando nos referimos à atuação de um cirurgião-dentista devidamente habilitado para administrá-la, com reconhecida experiência para isso. Discorra…
O cirurgião-dentista possui conhecimento sobre as estruturas de cabeça e pescoço, pode e deve tratar patologias da face e cavidade oral de forma conservadora e segura com a aplicação da toxina botulínica, desde que possua treinamento específico e conhecimento sobre sua utilização.
@DraAdrianaFirmo
